Hirsutismo: tratamento e causas

O hirsutismo é, numa primeira análise, uma questão de herança. Existem famílias cujos membros possuem uma predisposição genética para sofrer do excesso de pelo. Do mesmo jeito, questões como o peso, o metabolismo ou o grupo étnico podem ter influência. O hirsutismo é mais comum nas etnias ocidentais do que em mulheres asiáticas, por exemplo.

O hirsutismo costuma ser manifestado a partir da adolescência, piorando com o passar do tempo. É habitual que, à medida que a pessoa envelhece, o crescimento piloso vá aumentando.

Generalizando, o hirsutismo é provocado por um aumento da produção de esteroides androgênicos, mas o que faz com que isso aconteça? Em seguida, explicamos algumas condições e doenças que podem provocar hirsutismo:

• Síndrome de ovário policístico: Embora muitos aspectos sobre os ovários policísticos ainda sejam desconhecidos, sabemos que surge na puberdade e provoca uma carência no desenvolvimento dos folículos ováricos. Por sua vez, isso provoca anovulação e uma produção excessiva de andrógenos.
• Hirsutismo idiopático: provocado por uma maior sensibilidade da derme aos estrógenos e de causa genética, faz com que o número de folículos pilosos seja muito mais elevado do que o normal. Também surge durante a puberdade mas, ao contrário de outros casos de hirsutismo, não provoca mudanças nem alterações na menstruação, fertilidade ou hormônios.
• Hiperplasia suprarrenal congênita: é uma alteração congênita das glândulas suprarrenais. Nestas glândulas, são criados e segredados hormônios como o cortisol ou os hormônios sexuais. Nas pessoas que sofrem deste transtorno, não é criada quantidade suficiente de aldosterona ou cortisol e, ao invés, o andrógeno é segregado em excesso, provocando assim as características masculinas.
• O hipotiroidismo: o hipotiroidismo também pode provocar hirsutismo. Isso acontece porque esta alteração da glândula tiroidea diminui a quantidade de proteínas transportadoras de testosterona no organismo. Este desequilíbrio faz com que a testosterona aumente, manifestando as características andróginas.
• Síndrome de Cushing: é um transtorno de origem hormonal provocado por uma exposição ao cortisol alto repetida ao longo do tempo. O cortisol é uma hormona segregada pelas glândulas suprarrenais, mas também pode ser ingerida através de medicamentos para tratar problemas inflamatórios. Alguns tumores também podem provocar um aumento do cortisol.
• Ingestão de medicamentos: como a testosterona, esteroides, glucocorticoides ou danazol.

O hirsutismo é provocado por um aumento dos hormônios que marcam as características androgênicas, sendo que esta elevação pode afetar diferentes tecidos do corpo. Estas mudanças no corpo provocam os seguintes sintomas:

• Acne.
• Aumento do sebo no cabelo.
• Alterações na menstruação, assim como amenorreia ou ausência da mesma.
• Alopécia ou queda de cabelo com padrões similares aos do homem.

Embora sejam menos frequentes, o hirsutismo pode provocar outros sintomas como:

• Tom de voz mais grave,
• Desenvolvimento muscular excessivo.
• Hipertrofia de clitóris.
• Desfeminização, por exemplo, involução do desenvolvimento do peito.

Existem 4 medidas básicas que o médico deve ter em conta para diagnosticar o hirsutismo:

• Primeiramente, é conveniente avaliar o historial clínico do paciente para poder determinar o aparecimento e progresso das alterações com detalhe. É, por exemplo, imprescindível saber a data em que começou a crescer o pelo, o momento em que o acne começou a brotar ou o momento em que o cabelo começou a cair. Do mesmo jeito, é essencial saber, por exemplo, se a menstruação foi regular e em que períodos desapareceu.
• Depois da exploração, se houver suspeita da presença de hiperplasia suprarrenal, deve ser feito um exame com Synacthen, um teste de estimulação das glândulas que serve para determinar qual é o seu funcionamento.

Existem diferentes medidas físicas, de caráter mais cosmético ou estético, que podem ser usadas para dissimular os sintomas desta alteração. Embora não evitem nem tratem a causa principal ou a raiz da doença, em alguns casos em que o tratamento farmacológico é inviável, podem ser uma boa forma de tratar os sintomas do hirsutismo:

• Eletrólise: Através de uma corrente elétrica, os folículos são eliminados de forma permanente, fazendo com que o pelo não volte a crescer. No entanto, este método é bastante caro e, em alguns casos, pode provocar cicatrizes, inflamação e vermelhidão na derme.
• Depilação laser: através deste método, podem ser eliminados pelos escurecidos pela melanina, o problema é que não é útil para pelos loiros ou ruivos.
• Lâmina: é uma medida temporária, mas pode criar a ilusão de que o pelo cresce cada vez mais grosso.
• Depilação: quer seja com químicos ou com cera, a depilação é segura e econômica, mas pode provocar irritação em alguns casos.

O ideal, nos casos em que é possível, é combinar estas medidas mais estéticas com um tratamento farmacológico que visa tratar a condiç4ao subjacente que está provocando o hirsutismo. No entanto, antes de iniciar o tratamento, tem uma série de alterações no estilo de vida e na saúde que são essenciais para melhorar os sintomas. É essencial baixar de peso e eliminar o excesso de gorduras de modo a reduzir os fatores que aumentam o hirsutismo. Uma vez conseguido isso, podem ser iniciados tratamentos diferentes:

• Em caso de hiperplasia suprarrenal, pode ser iniciado um tratamento com corticoides.
• Se existe um tumor que produz andrógenos, ele deve ser removido cirurgicamente.
• Em casos de síndrome de Cushing, é necessário iniciar um tratamento específico para essa patologia.
• O tratamento farmacológico para o hirsutismo costuma ser baseado em medicamentos como comprimidos farmacológicos e medicamentos anti-androgênicos, de acordo com a causa que está provocando. Ele deve ser feito por, pelo menos, um ano pois apenas se notam as primeiras alterações físicas após 6 meses de toma. Por sua vez, o tratamento também tem um efeito anovular, fazendo com que a infertilidade não possa ser tratada desse jeito.

Este artigo é meramente informativo, no ONsalus.com.br não temos capacidade para receitar tratamentos médicos nem realizar nenhum tipo de diagnóstico. Convidamos você a recorrer a um médico no caso de apresentar qualquer tipo de condição ou mal-estar.

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