Diálise: o que é, cuidados de enfermagem e complicações

A diálise é um tratamento que substitui a função dos rins quando eles são comprometidos na sua função de limpar o sangue. As pessoas que necessitam deste procedimento sofrem de insuficiência renal e, embora pareça simples à primeira vista, o processo de diálise pode ser bastante estressante e ter efeitos colaterais bastante incômodos para o paciente. Enquanto a diálise é feita, o médico nefrologista já deve ter colocado o paciente na lista de transplante para que, quando surgir um rim compatível, a diálise termine.

A função dos rins é eliminar as toxinas e os líquidos que sobram do sangue, já que a sua acumulação pode ser perigosa para a saúde. Quando este procedimento não pode ser cumprido, é necessário ajudar os rins através da diálise. Existem dois tipos de diálise:

• Diálise peritoneal: encarregue de eliminar o líquido restante através do peritôneo, uma membrana que cobre o abdômen. Neste caso, um cateter é colocado no abdômen com solução de diálise que contém um tipo de açúcar que elimina os dejetos que passarão pelos vasos sanguíneos através do peritôneo. Para inserir o cateter é necessário fazer uma cirurgia que o insere perto do umbigo. Este tratamento pode ser feito em casa se você tiver o material necessário e autorização médica, o que oferece mais independência.
  
• Hemodiálise: neste caso, o acesso é criado num dos vasos sanguíneos do braço, onde o sangue passa através de um filtro que se divide em duas partes - por um lado são extraídos os resíduos que o corpo não necessita e, por outro, o sangue regressa ao corpo, já limpo. Este procedimento é realizado no centro médico, três vezes por semana por 3 ou 4 horas.

Após uma sessão de diálise, é normal que surjam os seguintes sintomas:

• Fadiga.
• Fraqueza.
• Tremores.
• Mudanças na pressão arterial.

Os cuidados necessários após a diálise, e durante todo o processo, servem para evitar infeções na área onde o cateter se encontra. Alguns deles são:

• A higiene pessoal é muito importante, utilizando sabões neutros para evitar a coceira própria desta doença.
• Mantenha o orifício do cateter tampado.
• Consulte o seu médico se notar qualquer alteração na fístula.
• Se você recebe hemodiálise e sente o braço inflamado, procure mantê-lo alto por um momento.
• Evite esforços com o braço onde você tem a fístula.
• Não durma sobre o lado do cateter.

As complicações da diálise não são muito frequentes. Contudo, sempre existe risco de infeção:

• Peritonite: como a diálise peritoneal se realiza no interior do corpo, existe um risco alto de que o peritôneo se inflame. Geralmente, esta infeção é tratada com antibióticos.

• Infeção da fístula: a punção para criar o acesso no vaso sanguíneo deve ser realizada entre três e quatro vezes por semana, o que implica um risco de infeção bastante elevado.

• Obstrução dos vasos sanguíneos: a punção contínua pode criar trombos que deixam o vaso sanguíneo inutilizável para a diálise. Deve ser feita uma cirurgia para eliminar a obstrução.

• A alimentação: como os rins não são capazes de exercer a sua função, os pacientes com insuficiência renal devem cuidar muito bem da sua alimentação e da quantidade de líquidos ingerida.

• Arteriosclerose: as pessoas com insuficiência renal têm uma acumulação de fosfatos no sangue, o que provoca danos nos vasos sanguíneos, podendo surgir alterações como a arteriosclerose.

Iniciar um processo de diálise provoca uma mudança importante no estilo de vida e na torina do paciente. Por esse motivo, algumas recomendações podem tornar o tratamento mais fácil:

• Pratique algum exercício físico que não seja violento ou esgotante, como a natação, a ginástica, bicicleta ou caminhar (cuidando sempre do acesso colocado para a diálise - peritoneal ou vascular).
• Comunique a situação no seu posto de trabalho para que possam ser tomadas medidas necessárias em relação ao seu horário.
• Não se isole, as relações sociais ajudam a facilitar este processo.
• Evite o consumo de tabaco, já que ele pode ser um risco para doenças cardiovasculares.
• Leia os rótulos dos alimentos e opte pelos mais baixos em sódio.
• Controle a ingestão de líquidos.
• Elimine o líquido das verduras, salteando depois de ferver.
• Evite as bebidas gasosas, já que aumentam a sede.
• As mudanças no âmbito pessoal social e laboral são importantes, por isso não hesite em contatar um psicólogo se você achar necessário.
• Limite a ingestão de refeições salgadas.

• Se você sangrou ou tem infeção no acesso vascular ou peritoneal.
• Febre superior a 38 ºC.
• Se a mão do lado do cateter está fria.
• Diarreia ou constipação.
• Náuseas ou vômitos.
• Problemas para dormir.
• Coceira.

Este artigo é meramente informativo, no ONsalus.com.br não temos capacidade para receitar tratamentos médicos nem realizar nenhum tipo de diagnóstico. Convidamos você a recorrer a um médico no caso de apresentar qualquer tipo de condição ou mal-estar.

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