O que é curetagem e como se preparar

A curetagem ou raspagem do útero é um procedimento simples que se popularizou por ser usado tanto para induzir um aborto como para extrair o conteúdo após um aborto espontâneo, mas é utilizado em muitos mais casos. A curetagem é uma técnica feita por ginecologistas através da qual se raspam as paredes do útero a fim de extrair o endométrio, a capa mucosa que o cobre. Este procedimento envolve uma intervenção rápida, que geralmente leva apenas 15 minutos. Além de suas aplicações mais conhecidas, a curetagem também pode ser utilizada para tratar condições como miomas ou pólipos, que podem causar uma série de problemas de saúde feminina.

A curetagem ou raspagem uterina é feita em duas fases principais, a dilatação e o procedimento de curetagem uterina:

• A dilatação: como seu nome indica, é a primeira fase da curetagem e se baseia em ampliar a entrada uterina para permitir a entrada dos instrumentos necessários para a raspagem. Para conseguir isso, o médico introduz cilindros metálicos no colo do útero, que se expandem até atingirem uma medida adequada para a inserção dos instrumentos.

• A curetagem: também chamada de raspagem das paredes do útero, é quando o ginecologista introduz no útero uma vareta que em uma extremidade tem um pegador para ser manipulado e na outra uma alça que permite a raspagem das paredes uterinas. Isso possibilita a extração do endométrio pelo próprio colo do útero. Nos últimos anos, estes instrumentos passaram por inovações significativas, por exemplo, agora há câmeras incorporadas que permitem ao médico guiar a haste com muito mais precisão. Além disso, sua alça é capaz de esquentar, o que ajuda na coagulação das feridas enquanto raspa a superfície, prevenindo o sangramento. Durante todo este processo, o médico especialista mantém um espéculo no colo do útero. O espéculo é um instrumento que ajuda a manter abertas cavidades ou feridas.

A curetagem uterina ou raspagem do útero pode ser feita com dois objetivos principais; coletar uma amostra do endométrio para analisá-la e determinar se a paciente apresenta alguma condição, ou a fim de fazer o esvaziamento do interior do útero pela razão que for. A seguir, explicamos detalhadamente quando é preciso realizar uma curetagem:

Curetagem semiótica

• Diagnosticar câncer de útero: embora não seja dos mais comuns, o câncer de útero pode ocorrer em mulheres, especialmente após a menopausa. A raspagem uterina permite obter uma amostra que, após ser analisada, pode indicar sinais malignos.
• Prevenir o câncer de endométrio: diferente da mamografia, não se recomenda que todas as mulheres passem por este procedimento, mas em casos específicos, é essencial para diagnosticar precocemente o câncer de endométrio.
• Alterações na menstruação: quando há menstruações muito abundantes ou ciclos irregulares, a curetagem do endométrio pode ajudar a analisar o tecido e identificar as causas e possíveis tratamentos para estas condições. Tal abordagem pode ser crucial para a saúde a longo prazo.

Curetagem para esvaziar o útero

• Após um aborto espontâneo: quando ocorre um aborto espontâneo e o embrião não é expulso naturalmente, a curetagem ou raspagem uterina é utilizada para extrair o embrião antes que uma infecção perigosa para a mãe se desenvolva. É importante destacar que a curetagem só é viável se a gravidez interrompida não tiver ultrapassado três meses.
• Fazer um aborto: a curetagem uterina é uma opção para interromper a gravidez no primeiro trimestre, especialmente quando o aborto medicamentoso não é possível.
• DIU incrustado: em raros casos, o DIU pode se incrustar nas paredes do útero, dificultando sua remoção. Nesses casos, a raspagem uterina pode ser necessária para liberar o DIU.
• Eliminar miomas e pólipos: os miomas e pólipos são anomalias que podem crescer e causar complicações, como abortos, alterações menstruais e infertilidade. A curetagem do útero pode ser uma solução eficaz para remover essas formações, garantindo a saúde uterina.

A curetagem não é um procedimento complicado e pode ser realizada tanto em hospitais quanto em clínicas. Dependendo da paciente, é possível administrar anestesia local ou geral. Apesar disso, não é preciso nenhuma preparação especial, com exceção dos cuidados comuns a qualquer cirurgia, mesmo que a curetagem não seja considerada uma cirurgia tradicional:

• Realizar um hemograma para avaliar o estado geral de saúde.
• Submeter-se a uma exploração ginecológica prévia.
• Em caso de anestesia geral, é importante não comer nem beber nada durante 8 horas antes do procedimento.
• Evitar tomar qualquer medicamento não prescrito pelo médico na semana anterior ao procedimento.

Além disso, é importante discutir com o médico qualquer condição de saúde preexistente ou medicamentos em uso, pois isso pode influenciar na escolha do tipo de anestesia e na abordagem do procedimento.

Depois de uma curetagem uterina, a mulher pode retomar suas atividades cotidianas tão logo quanto se sinta bem para fazê-las, inclusive pode fazer no mesmo dia se acha que tem condições. É normal que durante as primeiras 24 horas a mulher sinta dor abdominal pélvica e até mesmo nas costas. Do mesmo modo, é comum haver sangramento vaginal durante as duas semanas posteriores à raspagem das paredes do útero.

Conselhos para a recuperação depois de uma curetagem uterina:

• Prestar especial atenção em casos de mulheres que fizeram uma curetagem após um aborto, pois o impacto emocional pode requerer acompanhamento psicológico.
• O ciclo menstrual tende a retornar à normalidade entre 2 e 6 semanas após a curetagem. Apesar dos sangramentos vaginais durante os primeiros dias, a ovulação pode ocorrer antes, portanto, é importante considerar métodos anticoncepcionais.
• Evitar relações sexuais nas duas semanas seguintes à raspagem vaginal. Saiba mais sobre este tema no artigo: quanto tempo depois da curetagem posso ter relação?
• Não utilizar absorventes internos durante este mesmo tempo e evitar banhos de imersão, optando apenas pelo chuveiro.
• Evitar práticas esportivas e exercícios físicos intensos para garantir uma recuperação adequada.
• Aprofunde este tema acessando também o artigo cuidados pós curetagem uterina.

Procure atendimento médico se, após a curetagem, surgirem sintomas como:

• Febre;
• Cólicas severas;
• Corrimento com mau cheiro;
• Tonturas;
• Sangramento excessivo e com coágulos.

A atenção adequada a esses sintomas pode prevenir complicações mais graves, garantindo uma recuperação tranquila e segura.

A curetagem é uma técnica que evoluiu muito, e raramente ocorrem complicações durante estas intervenções. No entanto, qualquer procedimento, por menor que seja, sempre tem um risco. A seguir, explicamos quais são os riscos da curetagem:

• Punção do útero: felizmente, com as inovações tecnológicas, especialmente o uso de câmeras, isto é muito raro. A punção do útero ocorre quando a haste perfura esta área, exigindo tratamento cirúrgico urgente.
• Oclusão do útero: também conhecida como síndrome de Asherman, ocorre quando, após a curetagem, as superfícies do útero cicatrizam em contato, colapsando a cavidade uterina e causando infertilidade.
• Ruptura uterina: pode ocorrer se o colo do útero se dilata excessivamente durante o procedimento.
• Infecção: apesar dos instrumentos esterilizados, germes vaginais podem causar infecções uterinas.
• Deixar tecido no interior: após a curetagem, é crucial remover todo o tecido endometrial raspado. Se isso não ocorrer, as partes restantes podem apodrecer e causar infecções.
• Hemorragia: é uma das complicações mais comuns, mas raramente é grave. As artérias uterinas não são grandes, mas é importante monitorar sangramentos abundantes ou frequentes.

Se você está tentando engravidar após uma raspagem uterina, leia também: Após curetagem é mais fácil engravidar?

Compreender esses riscos ajuda a garantir que qualquer complicação seja tratada rapidamente, assegurando uma recuperação segura e eficiente.

Este artigo é meramente informativo, no ONsalus.com.br não temos capacidade para receitar tratamentos médicos nem realizar nenhum tipo de diagnóstico. Convidamos você a recorrer a um médico no caso de apresentar qualquer tipo de condição ou mal-estar.

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