Fissura anal

Tipos de fissuras anais e seu tratamento

 
Dra. Ivonne Nieves Blanco
Por Dra. Ivonne Nieves Blanco, Médica Cirurgiã. 29 janeiro 2025
Tipos de fissuras anais e seu tratamento

A fissura anal é uma rachadura ou laceração na região anal causada por esforço durante a defecação, pela passagem de fezes duras pelo ânus ou até mesmo por doenças inflamatórias intestinais, relação sexual anal ou câncer anal.

As fissuras anais podem variar de uma para outra devido à sua origem e ao tempo de evolução, o que determinará o tratamento a ser seguido. Para saber mais sobre os tipos de fissuras anais e seus respectivos tratamentos, convidamos você a continuar lendo este artigo do ONsalus, onde encontrará as respostas para suas perguntas sobre esse assunto.

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Índice
  1. Sintomas de fissuras anais
  2. Tipos de fissuras anais
  3. Tratamento de fissuras anais

Sintomas de fissuras anais

Uma fissura anal pode ser vista durante o exame físico ao esticar a pele do ânus, onde aparece como uma rachadura. Os sintomas podem aparecer repentinamente ou se desenvolver gradualmente ao longo do tempo. A seguir estão os sintomas que comumente acompanham essa condição:

  • Dor aguda ao defecar.
  • As fezes podem estar misturadas com sangue vermelho.
  • Coceira ou queimação na região anal durante os movimentos intestinais.
  • Nessa situação, podem ocorrer cãibras.
  • Pode haver um aumento de volume na área anal.

A dor durante a defecação pode durar de alguns minutos a várias horas, dependendo do tipo de fissura. Os pacientes a descrevem como dilaceramento ou queimação, e ela pode se irradiar para as nádegas, parte superior das coxas ou parte inferior das costas.

Tipos de fissuras anais

As fissuras anais podem ser classificadas de acordo com o tempo de evolução e a origem.

De acordo com o tempo de evolução, existem os seguintes tipos:

  • Fissura anal aguda: a fissura anal é considerada aguda quando seu início é inferior a seis semanas.
  • Fissura anal crônica: é chamada de fissura anal crônica quando persiste por mais de seis semanas, apesar do tratamento médico, e ocorre sempre no mesmo local.

De acordo com sua origem, as fissuras anais podem ser:

1. Fissura anal primária: ocorre quando sua origem é mecânica, devido a trauma ou a uma combinação de múltiplos fatores que danificam a mucosa anal e causam as lacerações características da fissura anal.

Pessoas que sofrem de constipação crônica também podem apresentar danos à mucosa, o que favorece o aparecimento de fissuras anais.

2. Fisura anal secundária: ocorre como resultado de uma doença sistêmica, que pode afetar o trato gastrointestinal, especialmente a mucosa intestinal. As doenças inflamatórias intestinais, além de outras patologias, são responsáveis pelo aparecimento de fissuras anais secundárias, entre elas:

  • Doença de Crohn.
  • Colite ulcerativa.
  • Tuberculose intestinal.
  • Doenças sexualmente transmissíveis.
  • HIV.
  • Cirurgia anal anterior.
  • Relação sexual anal.
  • Câncer anal.
Tipos de fissuras anais e seu tratamento - Tipos de fissuras anais

Tratamento de fissuras anais

A maioria das fissuras anais é primária e aguda em pacientes que não sofrem de doenças sistêmicas e evolui satisfatoriamente com o tratamento conservador, que será realizado pelo médico e terá como base:

  • Dieta: uma dieta rica em fibras e líquidos é necessária para melhorar a constipação existente. Mudanças no estilo de vida podem ser de grande ajuda para resolver essa condição.
  • Banhos de assento: devem ser realizados com água morna, seguindo as indicações médicas, para relaxar a contração do esfíncter interno presente em todas as fissuras anais.
  • Medicação: o médico recomendará a aplicação de pomadas protetoras de óxido de zinco ou supositórios suaves de glicerina para lubrificar o reto e amolecer as fezes. Isso ajuda a facilitar a cicatrização. Ele também prescreverá supositórios contendo anestésicos e anti-inflamatórios para reduzir a dor e a inflamação.
  • Outra opção de tratamento é a toxina botulínica, que é aplicada com o objetivo de relaxar o esfíncter interno, melhorando a dor e, consequentemente, a inflamação. Essa substância é segura, é colocada no local exato onde a lesão está localizada, seu efeito leva de quatro a oito semanas para aparecer e dura de seis a sete meses, tempo suficiente para resolver a fissura anal.
  • Cirurgia: a cirurgia é uma opção para pessoas que não respondem ao tratamento convencional. Em casos de fissuras recorrentes ou crônicas, a resolução cirúrgica é indicada. Esse procedimento é conhecido como esfincterotomia interna lateral e consiste em cortar uma pequena parte do músculo que relaxa ou aperta para abrir ou fechar o ânus ao defecar, o que reduz o espasmo e a dor.

É importante observar que as fissuras anais geralmente são uma condição recorrente que pode ser curada dentro de quatro a oito semanas com a terapia convencional. Se a fissura for crônica, pode levar até dez semanas. Como tratamento alternativo, é possível a resolução cirúrgica.

Este artigo é meramente informativo, no ONsalus.com.br não temos capacidade para receitar tratamentos médicos nem realizar nenhum tipo de diagnóstico. Convidamos você a recorrer a um médico no caso de apresentar qualquer tipo de condição ou mal-estar.

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