Foliculite decalvante: o que é, diagnóstico e tratamento

A foliculite decalvante é um tipo incomum de alopecia cicatricial primária e ocorre devido à inflamação crônica dos folículos pilosos, gerando pústulas semelhantes a acne. Embora seja mais comum no couro cabeludo, também pode surgir em áreas como a barba ou outras partes da pele. Esta condição pode persistir por anos, mas geralmente não é constante.

Embora a causa exata seja desconhecida, acredita-se que uma infecção na área do folículo piloso pode provocar uma colonização bacteriana, desencadeando uma resposta imunológica e um processo inflamatório crônico em indivíduos predispostos.

Muitos casos têm início no topo da cabeça. O avanço dessa doença pode resultar na destruição irreversível do folículo piloso, impedindo o crescimento de novos cabelos e deixando apenas cicatrizes.

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O início da foliculite decalvante no couro cabeludo é marcado pela formação de uma pústula em um folículo piloso, resultando em sintomas como:

• Coceira persistente
• Eventual dor
• Comichão
• Formação de crostas
• Aparição de espinhas

Esses sintomas tendem a aparecer ao redor da área afetada pela alopecia. A presença de um ou mais desses sintomas é comum entre aqueles que enfrentam essa condição.

Caracteristicamente, a doença ocorre em surtos, que podem variar ao longo do ano. Para evitar complicações futuras, é essencial seguir um tratamento adequado. Isso reduz significativamente o risco de desenvolvimento de alopecia.

O diagnóstico da foliculite decalvante é essencialmente clínico, sendo crucial a visita a um dermatologista para avaliação. Durante a consulta, as lesões são examinadas com um tricoscópio digital, que permite avaliar a gravidade das lesões presentes.

Em determinadas situações, pode ser necessário realizar exames adicionais, como biópsia cutânea ou cultivos, para um diagnóstico mais preciso. A coleta da amostra envolve um pequeno corte na lesão, feito em menos de 15 minutos sob anestesia local, seguido de um ponto de sutura.

Um diagnóstico precoce é extremamente valioso, pois permite iniciar o tratamento antes que a doença progrida.

A foliculite decalvante deve ser gerida por um dermatologista, que prescreverá o tratamento após uma avaliação médica detalhada e, possivelmente, solicitará exames complementares.

Embora não haja cura definitiva, o tratamento visa estabilizar os sintomas da alopecia e impedir seu avanço.

Tratamentos

A seguir, estão listadas as opções de medicamentos e tratamentos disponíveis para a foliculite decalvante:

• Antibióticos: como tetraciclinas ou rifampicina-clindamicina, para combater infecções.
• Anti-inflamatórios: para alívio rápido dos sintomas.
• Retinoides orais: ajudam na regeneração capilar e retardam a alopecia.
• Corticoides de uso local: reduzem a atividade imunológica na área afetada, disponíveis em cremes, loções ou microinjeções administradas por um dermatologista.
• Terapia fotodinâmica: proporciona alívio rápido dos sintomas.

Após estabilizar o quadro, pode-se considerar a reconstrução cirúrgica da alopecia através de um transplante capilar. No entanto, há risco de perda do transplante caso ocorra um novo surto de foliculite decalvante.

Com o tempo, a atividade da doença tende a diminuir, e a foliculite decalvante pode desaparecer espontaneamente.

Se você apresentar algum dos sintomas discutidos, consulte um dermatologista. Ele avaliará seu caso e realizará os exames necessários para um diagnóstico precoce.

Se diagnosticado, o tratamento será iniciado de acordo com os sintomas apresentados, visando impedir o avanço da doença.

Além da foliculite decalvante, existem outros tipos de foliculite, que se dividem entre superficiais e profundas. Cabe destacar que a maioria das foliculites são superficiais, com a inflamação se resolvendo por conta própria. Porém, casos recorrentes devem ser monitorados por um especialista. Confira os tipos de foliculite a seguir:

Foliculites superficiais

• Foliculite Estafilocócica: ocorre quando os folículos pilosos são infectados por bactérias, causando vermelhidão, coceira e pus. Pode ser desencadeada por arranhões ou lesões na pele.
• Foliculite por pseudomonas (foliculite da banheira quente): causada por bactérias que proliferam em ambientes aquáticos com pH e níveis de cloro inadequados, resultando em vermelhidão, coceira e formação de bolhas com pus.
• Pseudofoliculite da barba: surge quando os pelos da barba, ao crescerem, se curvam e penetram novamente na pele, provocando inflamação e, ocasionalmente, cicatrizes.
• Foliculite Ptirospórica: causada por fungos que resultam em espinhas.

Foliculites profundas

As foliculites profundas atingem todo o folículo piloso:

• Sicose barba: pequenas inflamações que começam no lábio superior, queixo e mandíbula.
• Foliculite por bactéria gram-negativa: geralmente ocorre como efeito colateral do uso prolongado de antibióticos para acne.
• Furúnculos e carbúnculos: o furúnculo é uma infecção bacteriana que causa vermelhidão e pus. O carbúnculo é mais grave, envolvendo vários furúnculos, e pode deixar cicatrizes.
• Foliculite eosinofílica: sua causa é desconhecida, mas é comum em pessoas com HIV, manifestando-se como manchas avermelhadas e feridas com pus que coçam.

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