Sangramento antes da menstruação: o que pode ser

Na maioria dos casos, o sangramento não está relacionado a um problema grave, mas sim a uma resposta fisiológica do organismo. A seguir, descreveremos as causas mais comuns do sangramento antes da menstruação:

Ovulação

Esta é a primeira razão para não se preocupar com a presença do sangramento intermenstrual. A ovulação caracteriza-se por ocorrer 14 dias antes da próxima menstruação em um ciclo normal de 28 dias. Esse sangramento é escasso e tem duração de aproximadamente 2 ou 3 dias, coincidindo com a metade do ciclo menstrual da mulher. Isso ocorre devido ao aumento da secreção de hormônios relacionados à ovulação ou luteinizante (LH). Este sangramento varia de mulher para mulher; em algumas ocorre todos os meses, enquanto em outras nunca acontece. No entanto, é considerado normal.

Gravidez

Por outro lado, no caso de mulheres que apresentam sangramento intermenstrual, ele pode estar relacionado à presença de uma gravidez ainda não confirmada, sendo possivelmente o motivo da consulta que leva ao diagnóstico da gravidez. Então, sangramento antes da menstruação pode ser gravidez? Este sangramento é gerado após a implantação do óvulo já fecundado no útero e costuma ocorrer até 2 dias antes da menstruação, o que tende a causar confusão (sendo conhecido como sangramento de escape ou escape menstrual). Se a gravidez seguir seu curso normal, o sangramento cessará em poucos dias. Caso o sangramento não pare e outros sintomas apareçam, é possível que estejamos diante de uma gravidez ectópica.

Anticoncepcionais

O uso das pílulas anticoncepcionais pela primeira vez pode manifestar-se com a presença de sangramento intermenstrual, que costuma durar pouquíssimos dias e pode continuar enquanto o anticoncepcional hormonal for utilizado. Um estudo comparativo sobre a eficácia e os efeitos adversos dos anticoncepcionais hormonais demonstrou que 79% das mulheres apresentaram alterações no sangramento menstrual como efeito colateral frequente^[1], o que faz de um pequeno sangramento antes da menstruação tomando anticoncepcional algo comum.

Por outro lado, existem outras causas associadas à presença de um grande ou pequeno sangramento antes da menstruação que valem a pena considerar:

• Miomas: a presença de miomas uterinos ou pólipos no endométrio manifesta-se através de sangramento, geralmente anormal e com uma menstruação abundante. Tanto os miomas quanto os pólipos estão localizados dentro da cavidade uterina, ou seja, no endométrio.
• Estresse: um denominador comum em muitas condições é o estresse, que além de causar dor de cabeça e problemas intestinais, pode também levar a mudanças hormonais que alteram ou modificam o ciclo menstrual normal.

Outros possíveis causadores do sangramento antes da menstruação são:

• Pólipos no colo do útero: podem causar sangramentos irregulares e devem ser avaliados por um médico.
• Cervicite ou inflamação do colo do útero: geralmente causada por infecções.
• Uso do dispositivo intrauterino ou DIU: pode causar sangramento irregular.
• Curetagem uterina: procedimento que pode resultar em sangramentos temporários.
• Aborto espontâneo: pode causar sangramentos que devem ser monitorados.
• Complicações da gravidez: sangramento pode ser um sinal de alerta.
• Gravidez ectópica: requer atenção médica imediata.
• Verrugas genitais: podem ser assintomáticas, mas às vezes causam sangramento.
• Varizes: em casos raros, podem estar associadas a sangramentos.
• Doenças sexualmente transmissíveis: algumas podem causar sangramento entre os períodos.
• Ressecamento vaginal: pode levar a pequenas rupturas e sangramento.
• Baixa atividade da tireoide: pode afetar o ciclo menstrual.
• Lesões pré-cancerígenas: sangramentos irregulares podem ser um sintoma.
• Biópsia no colo do útero: pode causar sangramento temporário pós-procedimento.

É importante não se assustar diante da presença de sangramento fora do período menstrual, no entanto, deve-se levar em consideração alguns parâmetros:

• Verificar se o sangramento vem realmente da vagina e não do reto ou da uretra.
• Determinar se o sangramento intermenstrual é mais abundante que o da menstruação.

Recomenda-se então ir ao ginecologista:

• Se o sangramento antes da menstruação durar mais de 3 dias.
• Se este sangramento durar mais de 3 ciclos consecutivos.
• Se o sangramento ocorrer durante a menopausa, pois pode indicar condições mais graves.

Por outro lado, é importante consultar o especialista a tempo para a realização do exame físico e ecografia diante da presença do sangramento antes da menstruação. Embora seja verdade que o motivo possa ser inofensivo, é o médico quem deve dar a certeza do mesmo. É crucial que você consulte um ginecologista para descartar doenças mais graves. Além disso, o acompanhamento profissional pode ajudar a identificar padrões ou mudanças no ciclo que requerem atenção.

Este artigo é meramente informativo, no ONsalus.com.br não temos capacidade para receitar tratamentos médicos nem realizar nenhum tipo de diagnóstico. Convidamos você a recorrer a um médico no caso de apresentar qualquer tipo de condição ou mal-estar.

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