Por que tenho mau hálito mesmo escovando os dentes?

Uma das causas mais frequentes do mau hálito é a alteração na flora bacteriana da boca, com um aumento das bactérias do tipo anaeróbico ou de um fungo chamado cândida. Isso costuma piorar com a inflamação das gengivas (gengivite) e o uso de enxaguantes bucais que matam as bactérias que vivem ali, fazendo com que a quantidade de micro-organismos oportunistas aumente. Essas bactérias geram compostos (mercaptanos e sulfuretos) que provocam mau cheiro.

Isso também acontece se as próteses dentárias não são limpas corretamente. Além disso, próteses mal ajustadas podem causar lesões na mucosa bucal, que também podem contribuir para o mau hálito.

Por outro lado, se você está com os dentes em mau estado, é esperado que sofra de halitose, mesmo que escove seus dentes frequentemente. Além disso, pode sentir desconforto ao mastigar alimentos muito frios ou muito quentes, ou até mesmo ter dor.

Outro possível motivo é a falta de saliva, causada pelo mau funcionamento das glândulas salivares ou pela desidratação. Em pessoas mais velhas que tomam pouco líquido, é frequente ter uma produção de saliva menor, o que favorece o mau hálito. A saliva age como um limpador natural da boca, removendo partículas de alimentos e bactérias.

Uma diminuição da salivação também acontece com alguns medicamentos, como antidepressivos, ansiolíticos ou anti-hipertensivos. Isso é importante, pois a boca seca pode aumentar a chance de infecções e a produção de compostos de enxofre voláteis.

O que fazer?

É recomendável higienizar não apenas os dentes, mas também as gengivas e a língua. Para limpar esta última, é conveniente fazer por arrastamento (com uma colher ou fio dental), já que escová-la pode espalhar as bactérias pela boca. Além disso, a utilização de raspadores de língua pode ser mais eficaz para alguns.

Você deve visitar um ou uma odontologista pelo menos uma vez ao ano, ou antes caso tenha algum destes sintomas. É necessário examinar a boca a fim de descartar os possíveis problemas. A prevenção e o tratamento precoce de cáries e doenças periodontais são essenciais.

Uma boa alimentação e hidratação são cruciais para melhorar a flora corporal, inclusive a da boca. Alimentos ricos em fibras, como frutas e legumes, podem ajudar a remover resíduos e bactérias durante a mastigação.

A causa mais comum do mau hálito por problemas na faringe está nas amígdalas. Devido à sua anatomia, essas estruturas possuem pequenas cavidades, ou "covas", que podem acumular restos de alimentos ou detritos da própria amígdala, causadoras do mau hálito. A presença de bactérias nestas áreas pode agravar o problema.

Este problema é bastante comum e é conhecido como cáseo. Você pode notar que volta e meia aparecem algumas bolinhas brancas nas amígdalas (que muitas pessoas confundem com placas bacterianas). Estas bolinhas são, na verdade, acúmulos de material em decomposição.

Outra possibilidade é que haja uma inflamação aguda (por infecções, por exemplo) ou crônica (por refluxo ou alergia), tanto nas amígdalas quanto no resto da faringe. Isso pode produzir um acúmulo de muco ou secreções fétidas que se manifestam através do mau hálito constante.

Um tumor faríngeo também pode causar mau cheiro, por causa dele mesmo ou devido a um tratamento com radioterapia. A presença de tecido necrosado ou ulcerado pode contribuir para o odor desagradável.

Tratamento

Depende da causa:

• Cáseo amigdalino: é possível tentar corrigir o problema melhorando os hábitos alimentares: cereais integrais, frutas, verduras e adoçantes mais saudáveis, como o açúcar integral ou o mel. Contudo, muitas vezes este problema acaba levando à sala de cirurgia. Remover as amígdalas pode acabar com seu problema de mau hálito, no entanto, como podem existir outras causas, nem sempre o tratamento cirúrgico resolve completamente o problema. Convém descartar todas as causas antes de fazer uma amigdalectomia.
• Inflamação faríngea: se o problema é por causa do refluxo do ácido estomacal, a melhor coisa a se fazer é seguir um tratamento e, sobretudo, mudar os hábitos alimentares. Melhorar a alimentação também é essencial para melhorar os problemas alérgicos e reduzir o tamanho das amígdalas e adenoides. Também é possível tentar tratamentos anti-inflamatórios ou ainda, em alguns casos, é possível fazer uma cirurgia.
• No caso de tumor, é necessário fazer um tratamento para reduzir o tamanho do mesmo ou removê-lo através de cirurgia. Se for por causa da radioterapia, é esperado que depois de um tempo a salivação comece a melhorar e as estruturas vão se recuperando, o que deve melhorar a halitose.

Como vimos, a alimentação tem um papel essencial não só em relação à digestão, mas em todo o corpo. Consumir muitos produtos processados (com corantes, conservantes, adoçantes, etc.) pode levar a um estado de inflamação corporal. Essa inflamação pode afetar não apenas o sistema digestivo, mas também promover condições como a gengivite.

Por outro lado, a má combinação de alimentos, mesmo que saudáveis, pode provocar o mau hálito. Comer frutas junto com as refeições ou depois delas provoca uma fermentação no trato digestivo. Isso gera mau cheiro, o qual sai pela boca. A fermentação dos alimentos no estômago pode produzir gases que, ao serem liberados, resultam em mau hálito.

Além disso, o consumo excessivo de carne também é um causador da halitose. A carne é digerida muito lentamente e vai gerando resíduos (cadaverina e putrescina) que não só geram mau hálito, como também causam flatulência, inchaço e podem ficar acumuladas, favorecendo o aparecimento de doenças crônicas.

O refluxo e a acidez estomacal também produzem mau hálito. Comer grandes quantidades de alimentos, se deitar logo após comer, tomar líquidos durante as refeições, consumir bebidas gaseificadas e o consumo de álcool e tabaco são todos fatores que favorecem este tipo de problemas.

Se você quer melhorar seus hábitos, deve prestar mais atenção não só ao que come, mas também em como faz isso. Comer devagar, mastigar bem os alimentos e evitar grandes refeições à noite são práticas que podem ajudar a reduzir a halitose.

As rinossinusites agudas e crônicas podem provocar muito mau hálito. Engolir o catarro frequentemente, dores de cabeça, secreções nasais amareladas ou esverdeadas e não sentir cheiros são alguns dos sintomas mais sérios. A presença de muco grosso e infeccionado pode ser uma fonte direta de mau cheiro.

Os corpos estranhos nasais, os tumores ou a atresia de coana também podem provocar mau cheiro, já que interferem no fluxo normal de ar e secreções nasais.

O tratamento dependerá da causa:

• Caso se trate de uma rinossinusite bacteriana, na maioria dos casos, será necessário um antibiótico. Além disso, a identificação do agente infeccioso é crucial para um tratamento eficaz.
• Se a causa é alérgica, serão necessários anti-inflamatórios locais e melhorar seus hábitos alimentares. Evitar alimentos que possam desencadear reações alérgicas também é importante.
• Se um fungo estiver causando a inflamação rinossinusal, pode ser necessário fazer uma cirurgia. Isso é especialmente verdadeiro em casos onde medicamentos antifúngicos não são suficientes.

As lavagens nasais são importantes em todos os casos, pois ajudam a remover secreções e possíveis agentes infecciosos. Soluções salinas podem ser utilizadas para esse propósito.

Os efeitos do cigarro em relação à degradação dos tecidos e produção de câncer já são bastante conhecidos. O consumo regular de tabaco provoca a inflamação crônica da boca até os pulmões. Isso faz com que a produção de muco aumente, favorecendo o aparecimento do mau hálito. Além disso, o tabagismo reduz a produção de saliva, agravando ainda mais o problema.

A única solução eficaz é parar de fumar. Você pode escovar seus dentes frequentemente, usar enxaguantes bucais ou mascar chicletes de menta, mas nunca acabará com este gosto ruim na boca se não mudar seus hábitos. A cessação do tabagismo também melhora a saúde geral, reduzindo o risco de doenças cardíacas e respiratórias.

Outras condições que podem fazer com que você tenha mau hálito embora escove os dentes são:

Doenças digestivas

Divertículos esofágicos, tumores no trato digestivo ou síndromes de má absorção podem causar mau hálito, mas não é muito frequente. No caso dos tumores ou má absorção, também pode haver perda de peso e dor abdominal. O acúmulo de substâncias em decomposição no trato digestivo é o principal responsável pelo odor.

Uma gastroenterite com diarreia ou vômito também pode causar mau cheiro na boca. A depleção de fluidos e eletrólitos pode agravar o problema.

Insuficiência hepática ou renal grave

Em ambos os casos, o corpo está muito doente. O mau hálito é apenas um dos diversos outros sintomas. Toxinas que normalmente seriam eliminadas pelo fígado ou rins podem se acumular, causando um odor característico.

Diabetes

Pessoas com diabetes frequentemente têm o hálito cetônico, similar ao de maçãs. Isso ocorre devido à metabolização de ácidos graxos em corpos cetônicos, que são exalados.

Em todos os casos, o mau hálito só pode ser combatido tratando a doença base. Um acompanhamento médico adequado é essencial para controlar essas condições.

Este artigo é meramente informativo, no ONsalus.com.br não temos capacidade para receitar tratamentos médicos nem realizar nenhum tipo de diagnóstico. Convidamos você a recorrer a um médico no caso de apresentar qualquer tipo de condição ou mal-estar.

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