Disfonia: o que é, causas, sintomas e tratamentos

Certamente você já ouviu dizer que sua voz está rouca; essa causa médica é conhecida como disfonia e nada mais é do que uma alteração na voz que se manifesta em uma mudança em sua qualidade habitual.

Embora não seja uma doença em si, indica que existe algum problema no funcionamento das cordas vocais (também chamadas de pregas vocais) ou nos mecanismos de fonação. Isso pode ocorrer por diversos fatores, mas, fundamentalmente, é definido como a perda do equilíbrio funcional da voz, o que limita a capacidade de falar normalmente.

A disfonia não aparece de forma espontânea, mas sim como resultado de uma ou várias causas que interferem no mecanismo laríngeo, que é especialmente delicado. As causas da disfonia podem ser classificadas em diferentes grupos:

Causas funcionais

Devem-se principalmente a um uso inadequado da voz. Entre os fatores mais comuns encontram-se:

• Esforço vocal excessivo: gritar, falar em ambientes ruidosos ou cantar sem a técnica adequada.
• Uso incorreto e prolongado da voz: ao utilizar um tom ou volume de voz inadequado.
• Tensões musculares: frequentemente relacionadas ao estresse, que provocam uma fonação forçada.

Causas orgânicas

Nesse caso, a disfonia deve-se a alterações estruturais diretas nas cordas vocais, como:

• Nódulos
• Cistos
• Pólipos.

Essas lesões formam massas que impedem o fechamento adequado das cordas vocais e produzem uma vibração assimétrica. Também pode aparecer em casos de laringite causada por infecções virais, refluxo gastroesofágico, tabagismo ou alergias. Com menor frequência, pode estar relacionada a neoplasias ou câncer de laringe.

Causas neurológicas

Aqui a causa não se encontra na estrutura das cordas vocais, mas no controle nervoso dos músculos laríngeos. A alteração mais relevante é a paralisia de corda vocal, que provoca a imobilidade de uma ou de ambas as cordas vocais.

De forma semelhante, incluem-se:

• Transtornos do movimento com contrações involuntárias das cordas vocais (disfonia espasmódica).
• Doenças degenerativas que afetam o controle motor da voz, como o Parkinson.

Causas sistêmicas e hormonais

Algumas doenças gerais podem desencadear ou agravar a disfonia, entre elas:

• Hipotireoidismo
• Doenças reumatológicas
• Estados de choque associados a fatores psicológicos ou emocionais intensos

É fundamental destacar a importância de um diagnóstico especializado para identificar com precisão a origem da disfonia e estabelecer o tratamento mais adequado em cada caso.

Quem a padece, assim como quem escuta a disfonia, percebe uma variedade de sintomas que nada mais são do que a manifestação direta da alteração no fechamento, vibração ou tensão das cordas vocais. Entre eles incluem-se:

• Rouquidão: é o sintoma mais característico e se manifesta como um tom seco, áspero ou rouco da voz.
• Fraqueza vocal: a voz é percebida como fraca e reflete sensação de falta de ar ao falar.
• Fadiga vocal: a voz se cansa rapidamente após um breve uso, perdendo clareza e força, o que exige maior esforço para ser ouvida. Isso pode provocar quebras na fonação, nas quais a voz desaparece ou muda de tom de forma abrupta.
• Esforço ao falar: há maior esforço na garganta e nos músculos do rosto ao emitir sons, o que pode gerar dor ou sensação de pressão na laringe.
• Alterações na altura do tom: a voz pode tornar-se mais grave ou mais aguda do que o habitual.
• Mudanças na intensidade e estabilidade: torna-se difícil aumentar ou manter o volume, e a voz pode soar trêmula ou instável.

Além dessas mudanças, existem manifestações físicas que acompanham a disfonia:

• Coceira.
• Pigarra.
• Globus faríngeo (sensação de ter um corpo estranho na garganta).
• Necessidade de limpar a voz constantemente.

Se a origem da disfonia for inflamatória, pode estar associada a:

• Tosse.
• Dor de garganta.

Lembremos que os sintomas são sinais de alerta. Se persistirem por mais de três semanas, é imprescindível procurar um especialista para identificar a causa e receber o tratamento adequado, evitando que a condição evolua para um problema mais grave.

No âmbito médico, a disfonia é classificada em diversos tipos de acordo com sua origem e características; isso é crucial para o diagnóstico e o tratamento adequados.

Disfonia orgânica

Essa classificação da disfonia indica que a alteração é física ou estrutural nas cordas vocais (órgãos fonatórios); aqui se subdivide em:

Disfonia causada por laringite, ou seja, inflamação aguda causada por vírus ou bactérias ou inflamação crônica causada por refluxo gastroesofágico ou hábitos tabágicos.
Disfonia por lesões benignas; isso nada mais é do que a presença de pólipos, nódulos, cistos ou edemas que irão interferir na vibração vocal.
Disfonia por alterações anatômicas; isso envolve paralisia de corda vocal, presença de tumores, sejam benignos ou malignos, ou sequelas de uma cirurgia prévia.

Disfonia funcional

Por sua vez, nessa classificação não há propriamente uma lesão, mas sim abuso ou mau uso da função vocal; isso gera fadiga e rouquidão. Esse tipo de disfonia se subdivide em:

Hiperfunção vocal, que nada mais é do que o uso excessivo da tensão muscular no pescoço, na laringe ou na língua; aqui notamos que a voz está forçada, áspera, e a pessoa sente grande esforço ao falar.
Disfonia por tensão muscular, que implica um padrão misto ou combinado, tanto de hiperfunção quanto de hipofunção, comumente relacionado ao estresse.

Disfonia espasmódica

Por sua vez, esse tipo de disfonia está relacionado à área neurológica; é classificado, de fato, como um transtorno do movimento, no qual há contrações intermitentes e involuntárias dos músculos da laringe. Isso provoca:

• Voz entrecortada
• Voz tensa
• Voz quebrada

Disfonia psicogênica

Por fim, entre os tipos de disfonia encontramos a psicogênica ou de conversão; nesse caso, a origem é psicológica ou emocional, resultado de alguma situação que gerou choque, estresse agudo ou algum conflito. Surge de forma súbita e, na avaliação do especialista, não é encontrada uma causa orgânica nem um padrão neurológico característico. A voz pode variar desde um sussurro até uma afonia total.

O primeiro passo é determinar o tipo de disfonia para que seu médico de atenção primária ou especialista (otorrinolaringologista ou foniatra) possa direcionar o tratamento adequado. Em seguida, é necessário avaliar quais tratamentos são recomendados para o tipo de disfonia:

Terapia de voz ou reabilitação vocal

É a base da maioria dos casos. Foca em corrigir hábitos prejudiciais e ensinar técnicas vocais eficientes. Os principais aspectos trabalhados são:

• A postura.
• A respiração diafragmática.
• A projeção da voz.
• A higiene vocal.

Tratamento farmacológico

Indicado como coadjuvante quando a causa é médica ou inflamatória. Pode incluir:

• Anti-inflamatórios
• Medicamentos para controlar o refluxo gastroesofágico

Intervenção cirúrgica

Necessária em casos de lesões anatômicas específicas, como pólipos, cistos ou nódulos muito consolidados. A microcirurgia laríngea geralmente é complementada com reabilitação vocal para prevenir recidivas.

Tratamento com toxina botulínica

Permite reduzir as contrações involuntárias das cordas vocais em casos específicos, como na disfonia espasmódica. A toxina é aplicada diretamente nos músculos laríngeos.

A eficácia do tratamento depende de um diagnóstico preciso, por isso a avaliação médica oportuna é fundamental.

Este artigo é meramente informativo, no ONsalus.com.br não temos capacidade para receitar tratamentos médicos nem realizar nenhum tipo de diagnóstico. Convidamos você a recorrer a um médico no caso de apresentar qualquer tipo de condição ou mal-estar.

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